Ipertensione Polmonare: che cos'è?
L’ipertensione polmonare (IP) è una condizione fisiopatologica ed emodinamica caratterizzata da un aumento della pressione media in arteria polmonare a riposo ≥ 25 mmHg (1).
L’aumento delle resistenze vascolari polmonari, dovuta ad un restringimento dei vasi arteriosi del circolo polmonare, provoca un sovraccarico del ventricolo destro del cuore ed una difficoltà nella ossigenazione del sangue. L’IP è comune ad una serie di patologie e può essere ereditaria oppure si sviluppa a seguito di altre malattie.
Può essere acuta o cronica. La diagnosi viene effettuata attraverso l’ecocardiografia e dal cateterismo cardiaco destro. La forma acuta si presenta solitamente negli ospedali, nel reparto di terapia intensiva o in sala operatoria. È una situazione critica che mette in pericolo la vita del paziente ed è necessario agire immediatamente.
Ipertensione arteriosa polmonare acuta
L’ipertensione arteriosa polmonare acuta (APH), può essere osservata nelle situazioni cliniche relativa alla cardiochirurgia, all’ipertensione polmonare persistente del neonato (PPHN) e nella sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).
Una forma acuta o subacuta di APH si verifica in un contesto di insufficienza respiratoria ipossica o a seguito di interventi cardiochirurgici, in particolare in caso di ricorso alla circolazione extracorporea (CEC). L’aumento della pressione arteriosa polmonare e della resistenza vascolare polmonare (RVP) determina una compromissione della funzione ventricolare destra e di conseguenza dell’ossigenazione causando un aumento della morbilità e mortalità perioperatoria (2).
Un controllo rapido ed efficace dell’ipertensione polmonare acuta è fondamentale per il paziente, poichè una crisi ipertensiva polmonare rappresenta una vera e propria emergenza (3)
2. Denault A., et al. Pulmonary Hypertension in Cardiac Surgery Current cardiology reviews 2010, 6, 1-14. 5. Price et al. Pulmonary and right ventricular dysfunction in adult critical care: current and emerging options for management: a systematic literature review. Critical Care 2010, 14:R169.
3. Hopkins RA Pulmonary hypertensive crisis following surgery for congenital heart defects in young children J Cardiothoracic Surg. 1991;5.(12):628-634.
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Dr Fabrizio Russo - Medical Advisor Manager
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